Evolución dialéctica de la función docente educativa del especialista en Medicina General Integral / Dialectic evolution of the educational teaching function of the general integral medicine specialist

Con la implementación del Plan de Estudio del Especialista en Medicina General Integral quedó establecida la necesaria continuidad, en la formación médica, entre el pregrado y el posgrado. La precisión de la función docente educativa sustenta el desempeño de este especialista como profesor. Las experiencias formativas de la Universidad Médica cubana, han asumido cada vez más al especialista de Medicina General Integral en su desempeño docente. De ahí la importancia de analizar el desarrollo dialéctico de la función docente educativa del especialista en Medicina General Integral, como el profesor por excelencia del futuro médico a egresar. El camino a seguir en la formación de los profesionales médicos en el ámbito internacional, sitúan al especialista en Medicina General Integral como un médico y profesor en permanente desarrollo. Nuevos paradigmas sustentan un modelo transformador en la formación de médicos, se impone también una transformación radical del modelo de formación de los docentes

The implementation of the curriculum of the general integral medicine specialist studies set the necessary continuity of the undergraduate and the graduate education within the medical formation. The precision of the teaching educational function supports the performance of this specialist as a professor. The formative experiences of the Cuban medical university have increasingly involved the general integral medicine specialist in the teaching process; hence, it is important to analyze the dialectic development of the teaching educational function of this specialist as a professor per se of the future physician to be graduated. The way to be paved in the formation of medical professionals at the international scale turns the general integral medicine specialist into both a physician and a professor in ceaseless development. New paradigms support the existence of a transforming model in the formation of physicians, so it is compulsory to make a radical change in the formation model of educators

Discordancia en autopercepción de peso en población adulta de Talca / Discordance between nutritional status and self perception of weight among adults from Talca, Chile

Background: Obesity is related to underestimation of one’s own weight. Aim: To determine the agreement between nutritional status and self perception of weight status in apparently healthy adults from Talca. Subjects and methods: Data were obtained from a survey applied at 1007 randomly selected subjects, aged 18-74 years old (66% women). The survey identified age, gender, educational level and socioeconomic status. Self-perception of weight was estimated with pictures representing the four nutritional status categories: underweight, normal, overweight and obese. Body Mass Index (BMI, kg/m2) was calculated todetermine nutritional status. Statistical analysis included kappa index, Bowman’s symmetry test and a logistic regression model to calculate the odds ratio in different variables related tounderestimation of weight. Results: Seventy three percent of subjects were overweight or obese and 44% underestimated their nutritional status. Sixty percent of subjects with a BMI between 25 and 26 kg/m2, perceived themselves as normal. A higher underestimation was observed in obesesubjects (odds ratio (OR) 17.2 95% confidence intervals (CI) 10.9-27.1), in overweight individuals (OR 3.5 95% CI 2.3-5.3), in men (OR 1.5 95% CI 1.1-2.1) and in people aged from 45 to 59 years (OR 1.7 95% CI 1.0-2.7). Conclusion: Almost half of studied population had an erroneous self perception of weight, mainly due to underestimation. Obese subjects, males and people older than 45 years were those with the higher degree of underestimation.

Valor de un test clínico para evaluar actividad física en niños / Value of a clinical test for assessing physical activity in children

Background: An appropriate measurement of physical activity (PA) in children is useful, since inactivity is associated to obesity, cardiovascular and metabolic risk. Aim: To assess the reliability of the INTA questionnaire of PA, to compare the derived PA score with accelerometry and to assess its ability to identify excessively inactive children. Material and methods: One hundred eighty children aged 8 to 13 years answered an interviewer-administered questionnaire about their usual PA, consisting in 5 items (recumbent, seated, walking, playing outdoor, sports). The answers were converted to a PA score with a 0-10 points scale. Reliability was tested in 87 children by test/retest conducted 3-5 days apart. The PA score was compared with 3-day accelerometry in 77 of 93 children (35 obese and 42 non obese). Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to determine the optimal cut-point for identify an excessively sedentary child. Results: The test/retest reliability of the questionnaire was 0.69 to 0.93 (Lin coefficient). Accelerometry was significantly associated with PA score (RHO: 0.60, p =0.008), outdoor plays (RHO: 0.37, p =0.0009) and practicing of sports (RHO: 0.33, p =0.003). Obese children were less active than non obese children, according both to PA score and to accelerometry. The optimal cut-point for classifying a child as too sedentary was a score of 5 (sensitivity =0.89). Conclusions: The INTA-test is a valuable instrument for measuring usual PA in clinical practice and is easy to administer.

Propuesta metodológica para incorporar la educación en nutrición en la enseñanza básica: la experiencia de Chile / A methodological proposal to include nutrition education in primary schools: experience of Chile

Se presenta la metodología utilizada para incorporar la educación en nutrición en las escuelas básicas de Chile. El 2001, se evaluó el estado nutricional, los conocimientos, actitudes y prácticas alimentarias de 1.701 escolares de 3° a 7° básico (927 niños y 774 niñas) de 10 escuelas municipales urbanas y rurales de 3 regiones del país, cuyos resultados sirvieron de base para diseñar el modelo educativo. En el total de la muestra se encontró 15,4 por ciento de escolares obesos y 19,6 por ciento con sobrepeso, sin diferencias por región o sector urbano o rural. Se observó un consumo insuficiente de lácteos, verduras y frutas y excesivo de snacks de alta densidad enérgica. Debido a que el Ministerio de Educación no permite incorporar nuevos programas al currículo, el modelo educativo consistió en la elaboración de un libro, una Guía para el Profesor, cinco Guías para Alumnos de 3° a 8° básico y un CD-Rom. Los materiales fueron validados por 36 profesores en un programa de 5 meses con niños de 4° a 8° básico en 6 escuelas el 2002, resultando motivadores y fáciles de utilizar por profesor y alumnos. Resultados preliminares mostraron un significativo aumento en los conocimientos alimentarios, el consumo de lácteos, y una disminución en el consumo de pan en el grupo que recibió educación. El consumo de snacks aumentó ambos grupos (intervenido y control). Se concluye que para mejorar los hábitos alimentarios en los niños, se requiere mayor regulación de la publicidad y venta de snacks en las escuelas y fuera de ellas

Evaluación de la sensibilidad del cultivo de semen en el diagnóstico de prostatitis bacteriana crónica / Assessment of the sensitivity of semen culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis

Objetivo: Evaluar la sensibilidad del cultivo de semen en el diagnóstico de pacientes con prostatis bacteriana crónica (PBC). Materiales y métodos: Es un estudio de serie de casos prospectivos y analíticos realizado en varones con clínica sugerente de PBC y sin tratamiento previo. Se evaluaron variables clínicas, demográficas y de laboratorio. A todos los pacientes se les realizó la prueba de Meares y Stamey y la prueba a la que denominamos. Alterna (espermocultivo y 3 urocultivo). Se evaluó la sensibilidad del cultivo de semen. Resultados: De 130 pacientes, solo en 69 se realizaron ambas pruebas. La edad promedio fue de 37.07±11.16 años. El tiempo promedio de enfermedad antes de acudir a consulta médica fue de 12.5 meses. El síntoma más frecuente fue el dolor testicular bilateral presente en 32 (46.59 por ciento) pacientes. El examen digito rectal de la próstata fue normal en 64 (92.75 por ciento) de los pacientes. La prueba alterna fue positiva en 7 (10.14 por ciento) casos siendo Escherichia coli el germen más frecuentemente aislado en el cultivo de semen. La prueba de Meares y Stamey fue positiva en todos los pacientes. Staphylococcus aureus fue el germen más frecuentemente encontrado en el cultivo de secreción prostática. La sensibilidad del cultivo de semen para el diagnóstico de PBC fue de 10.14 por ciento. Conclusión: En nuestro estudio el cultivo de semen tiene una baja sensibilidad en el diagnóstico de PBC y su empleo nos llevaría a sub diagnosticar esta condición.

Publicidad de alimentos y conductas alimentarias en escolares de 5° a 8° básico / Food advertising and food behavior in school age children from 5th to 8th grade

Con el fin de obtener información para mejorar la educación alimentaria y nutricional en el sistema escolar, se estudió las actitudes frente a la publicidad de alimentos y las conductas alimentarias de escolares de segundo ciclo de enseñanza básica, aplicando una encuesta previamente validada por el INTA a una muestra de 274 escolares asistentes a escuelas públicas de Copiapó (norte), Melipilla (centro) y Dalcahue (sur). Los datos se presentan en forma descriptiva para el total de la muestra y por comunas. Para determinar la asociación entre las variables se aplicó la prueba de Chi cuadrado. Los mensajes publicitarios preferidos por los escolares fueron los de productos dulces y salados como papas fritas, suflitos, chocolates, galletas y otros ricos en grasa, azúcar y sal (38,5 por ciento), bebidas (28,4 por ciento), yogur (19,5 por ciento) y comida rápida (13,6 por ciento). El 34,3 por ciento del total de escolares ½siempre¼ disponía de dinero para comprar alimentos y el 64,2 por ciento ½algunas veces¼. Con su dinero, el 68,1 por ciento de los escolares compraba alguno de los productos citados, el 17,2 por ciento bebidas, el 6,3 por ciento yogur y el 3,7 por ciento comida rápida. Se concluye que las conductas alimentarias de los escolares, semejantes en las 3 comunas, corresponden principalmente a alimentos poco saludables y bebidas con azúcar. Se reitera la necesidad de educar en nutrición a los escolares y a sus padres y profesores, a través de acciones gubernamentales de educación y promoción de la salud.

Contribución de la asignatura introducción a la medicina general integral al proceso formativo del médico general básico / Contribution of Integral General Medicine subject to the basic general physician´s training process

Se realiza un análisis de la contribución de la asignatura Introducción a la Medicina General Integral al proceso formativo del médico general básico a través de las opiniones de estudiantes, expertos, tutores y profesores mediante la aplicación de encuestas y de los directivos a través de entrevistas, así como la comparación con la asignatura de Sociedad y Salud. También se tuvieron en cuenta los resultados del control al proceso docente educativo. En este análisis hemos considerado que tanto los objetivos como los contenidos, los métodos propuestos y el sistema de evaluación ejercen una influencia positiva, a lo cual contribuyen los actores que intervienen en él, ya que la asignatura se desarrolla en el escenario de la Atención Primaria de Salud

Estado nutricional y evolución clínica de lactantes chilenos hospitalizados con infección por virus respiratorio sincicial (VRS) / Nutritional status and clinical evolution of hospitalized Chilean infants with infection by respiratory syncytial virus (RSV)

Respiratory syncycial virus (RSV) is the first cause of acute lower respiratory tract infection in Chilean infants. A significant impact of nutrition on clinical course of these infections has been described. In order to analyze the association between nutritional status (NS) and clinical course of infants hospitalized with acute lower respiratory tract infection due to RSV, 130 infants (mean age 5.8 +/- 4.9 m) without chronic diseases, admitted to hospital with confirmed RSV infection, were studied. Clinical course of disease was assessed (hospitalization days and days with oxygen therapy) according to nutritional status on admission (weight/length (W/L), ratio, arm muscle area, lymphocyte count and albumin), antropometrics changes, and hospital dietary intake. On admission prevalence of malnutrition by W/L (z score) was 1, 14 overweight and 8 were obese. Median value of hospitalization days was 5 d (2-29 d) and days receiving oxygen was 3 d (0-19 d). Longer admission were observed in fasted patients than in those who were fed everyday (Wilcoxon and Log-rank test, 8 d vs 5 d; P < 0.01). Obese children (Wilcoxon and Log-rank test, 5 d vs. 3d in normal patients; P < 0.05), and patients not fed enterally (Wilcoxon and Log-rank test, 7 d vs. 3 d; P < 0.01) required oxygen for longer time. Fasting and severity of illness (Tal score) were correlated variables (X2 0.001). The multivariate analysis showed an association of Tal score and NS on admission, with days receiving oxygen therapy. We conclude that obesity is a risk factor for worse clinical course of acute lower respiratory tract infection in Chilean infants with RSV infection and without chronic disease.

Prevalencia y factores de riesgo de cardiopatía isquémica / Prevalence and risk factors of ischemic heart disease

Se realizó un estudio descriptivo en 4 consultorios de médicos de familia, pertenecientes al Policlínico Docente "19 de Abril" durante el año 1995; en el que participaron todos los pacientes portadores de cardiopatía isquémica (CI). Se encontró una prevalencia de 4,7 porciento con predominio en el sexo femenino y en las edades mayores de 60 años. La mayor parte eran jubilados y los factores de riesgo principales fueron el sedentarismo y la hipertensión arterial. La alteración en el E.C.G. fue el infradesnivel del segmento S-T y los medicamentos, los antiagregantes plaquetarios

Proceso educativo sobre la prevención de la deshidratación por enfermedades diarreicas en Tlapacoyan, México / An educational intervention for preventing dehydration due to diarrheal disease in Tlapacoyan, Mexico

Objetivo. Coadyuvar a los procesos educativos de autocuidado por parte de las madres para capacitarlas en el manejo de la diarrea en los niños y evitar la deshidratación. Material y métodos. Se llevó a cabo una intervención comunitaria experimental (con utilización de un grupo control) con 180 madres de niños menores de cinco años de la ciudad de Tlapacoyan, Veracruz, México. Se evaluaron las diferencias reales en 17 conceptos clave entre el grupo experimental y el grupo control. Se controlaron las variables edad, escolaridad y capacitación previa en ambos grupos. Resultados. Todos los conceptos cambiaron en porcentajes que oscilaron entre el 30 y el 100 por ciento pra el grupo experimental, y entre el 13 y el 41 por ciento en el grupo control. La significancia estadística determinó que las transformaciones se debieron a la diferencia entre los dos tipos de intervención y no al azar. Conclusiones. Una intervención educativa multicanal y culturalmente adecuada, aporta mejores resultados que una educación cara a cara y pude utilizarse en los casos donde las tasas de mortalidad infantil por deshidratación debido a diarrea siguen siendo altas, aun cuando el suero para hidratación oral está disponible

Objetive.To deliver an educational intervention to teach mothers self­care measures to manage children's diarrhea and dehydration. Material and methods. A controlled community trial intervention was designed (with control group) consisting of 180 mothers of children aged under five. The study was conducted in the city of Tlapacoyan, Veracruz, Mexico. Differences were measured for 17 main concepts and compared between the experimental group and the control group. Comparisons before and after the intervention were controlled for mother's age, education and previous training. Results. All 17 concepts showed per cent changes that ranged between 30% and 100% for the intervention group, and between 13% to 41% for the control group. Chi­square values were used to test statistical significance, to ensure that differences were due to the intervention and not to chance. Conclusions. A multichannel educational intervention is a culturally sensitive intervention that shows better results than a face-to-face intervention. It should be used for those groups that are at high risk of death due to dehydration associated to diarrhea, even when oral rehydration salts are available.

Alcoholismo, un problema de salud de nuestro siglo

Se realiza una revisión sobre el tema del alcoholismo, y se refleja la importancia que la OMS, como problema de salud mundial, le da al mismo. Se presentan sus manifestaciones, las consecuencias, la epidemiología y la importancia fundamental de su prevención, mediante planes que deben ser enseñados desde la niñez en las escuelas, pues el tratamiento fundamental y más efectivo, es su prevención

Evaluación del programa de alfa-fetoproteína en la provincia Holguín (1985-1989) / Evaluation of the alpha-fetoprotein program in Holguin provence (1985-1989)

Se realizó un resumen en el Departamento Provincial de Genética para analizar retrospectivamente los resultados de la aplicación del programa de alfa-fetoproteina en la provincia Holguín, desde septiembre de 1985 hasta diciembre de 1989, para lo cual se revisaron 5 190 protocolos clínicos de pacientes cuya primera alfa-fetoproteína en suero materno resultó alterada, del total de 69 692 estudiadas: se evidenció como causa fundamental de este resultado el error en la edad gestacional. Se pesquisó el 90 por ciento de defectos del tubo neural mediante alfa-fetoproteína elevada y el 54 por ciento del total de 22 malformaciones de otro tipo diagnosticadas por ultrasonido. El diagnóstico prenatal fue confirmado en todos los fetos obtenidos de embarazos interrumpidos a los cuales se les realizó estudios necrópsico

Frecuencia de cardiopatía isquémica en un grupo de pacientes con tolerancia a la glucosa alterada / Frequency of ischemic cardiopathy in a group of patients with altered glucosa tolerance

Se estudiaron 100 pacientes portadores de una tolerancia a la glucosa alterada (TGA), 26 mujeres y 74 hombres, para conocer la frecuencia en los mismos de cardiopatía isquémica. La edad osciló entre 35 y 64 años. La cardiopatía isquémica se comprobó en el 43% de la serie. El 41.9 % de los fumadores tenían cardiopatía isquémica, también la obesidad fue frecuente en estos últimos, algo similar ocurrió con la hipertensión arterial. La mayoria de los sujetos con TGA eran menores de 50 años, independientemente de que tuviera cardiopatía isquémica o no. Como conclusiones derivamos que la asociación de TGA y cardiopatía isquémica es frecuente, la obesidad y el sexo pueden jugar algún papel en esta asociación

Leiomioma endobronquial como origen de neumonía recidivante en la infancia / Endobronchial leiomyoma as a cause of recurrent pneumonia in infancy

Se presenta un caso de un niño de 11 años portador de neumonía recidivante originada por leiomioma subsegmental bronquial. Se actualiza la casuística mundial de las observaciones pediátricas, a la ves que se vierten nuevos conceptos referidos al caso descripto